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孕妇第三次怀孕发现少见凶险性中央性前置胎盘
来源：厦门新开元医院 点击数：
厦门新开元医院是非营利性医疗机构，前身为成立于1953年的开元医院，历史悠久。妇产科拥有多位主任医师和副主任医师，引进四维彩超、宫腹腔镜等先进设备。
(记者： 通讯员：林晓红)
3月18日，厦门新开元医院妇产科、麻醉科、医务科等科室全力配合、并肩作战，成功为一名凶险性中央性前置胎盘的产妇实施剖宫产术，产妇顺利产下5斤4两的宝宝。目前，产妇及婴儿生命体征平稳。
这是一名“29岁，孕36周，不足月，横位，2次剖宫产经历，凶险性中央性前置胎盘”的妈妈。凶险性中央性前置胎盘且胎位不正对产妇和婴儿有很大威胁，厦门新开元医院妇产科主任张香珍高度重视。
“这位产妇的胎盘位于子宫下段，并且完全覆盖子宫颈内口，可能其中一部分胎盘像大树的根一样侵犯到子宫的肌层中。她的胎盘就像一颗定时炸弹埋藏在子宫里，妈妈大出血的机会非常高，大出血时往往需要切除子宫来挽救妈妈的生命。”为确保母子平安并保留产妇子宫，张香珍组织全科讨论，根据产妇的病情制定了详尽的治疗及手术方案和应对险情的策略。为保证手术成功，召集妇产科、麻醉手术室对手术方案、麻醉方案以及术中可能出现的情况进行了讨论，并对极可能产时出血情况，检验科做出了提前取血备用的特殊方案。更终决定于3月18日进行剖宫产。
14点40分手术如期开始。手术由张香珍主刀，在充分术前准备和专家组及各科室的密切配合下，手术仅7分钟成功取出36周活力十足的早产儿。由于准备充分、加之有效的预防措施，将风险值降到更低，杜绝了大出血的发生，保住了产妇子宫，化险为夷，确保母子平安。
据了解，正常的胎盘应附着于子宫体部或底部，中央性前置胎盘则是胎盘完全覆盖了子宫颈内口，因为分娩是孩子先出来，然后胎盘娩出，而胎盘把子宫颈内口全都覆盖了，所以孩子不能入盆，不能经阴道分娩，只能剖宫产。
“这是一例少见的多种高危因素合并妊娠病例，该产妇是三次剖宫产，解剖层次不清，脏器粘连、胎盘植入、横位等，均增加了手术难度。”张香珍介绍，胎盘前置使子宫下段肌组织菲薄，收缩能力差，附着此处的胎盘不易剥离，开放的血窦不易关闭，极易发生产后出血，量多且难以控制。
专家表示，有过多次 、刮宫史、多次分娩、剖宫产史的妈妈出现前置胎盘的几率较高。张香珍建议，剖宫产后至少应两年以上再考虑妊娠，对于超声发现剖宫产后子宫切口疤痕处肌层薄甚至有肌层中断的情况，应视为子宫切口愈合不良，不适合再怀孕，或经处理后再怀孕。
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